9

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

22 ноября 2004 г.

N 253

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 22.11.2004 г. N 253

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: E84.0, E84.1

Фаза: любая

Стадия: первичное обращение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальное исследование общетерапевтическое	1	1
A01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
A01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
A01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
A12.09.001	Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия)	1	1
A12.01.003	Исследование потоотделения кожи	1	1
A12.05.013	Генетическое тестирование с целью выявления мутаций гена МВТР	0,9	1
A09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	1
A09.08.001	Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,5	1
B03.016.04	Копрологическое исследование	1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
B03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,5	1
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	1
B01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1
B01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,25	1

2. Модель пациента

Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: E84.0, E84.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	5
A01.31.010	Визуальное исследование общетерапевтическое	1	5
A01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	5
A01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	5
A01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	5
A01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	5
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	5
A02.01.001	Измерение массы тела	1	5
A02.03.005	Измерение роста	1	5
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
A12.09.001	Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия)	1	5
A09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	5
A09.08.001	Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,5	1
B03.016.10	Копрологическое исследование	1	5
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	2
B03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	2
B03.016.04	Анализ крови биохимический	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	5
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	5
B01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	5
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1	5
B01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	2
B01.013.01	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	1	1
B01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	2
B01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	5
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
A25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	5
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	15

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Дорназа альфа	1	2,5 мг	912, 5 мг
		Сальбутамол	0,4	400 мкг	146000 мкг
		Фенотерол/ ипратропия бромид	0,6	4 дозы	1460 доз
		Формотерол/ будесонид	0,2	2 дозы	730 доз
		Формотерол	0,2	24 мкг	8760 мкг
		Аминофиллин (инъекц.)	0,1	300 мг	4200 мг
		Беклометазон	0,1	500 мкг	182500 мкг
		Будесонид	0,05	500 мкг	182500 мкг
		Флутиказон	0,2	250 мкг	91250 мкг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,5
		Ацетилцистеин	1	1000 мг	365000 мг
Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,95
	Панкреатические энзимы		0,95
		Панкреатин	1	330 тыс. ЕД липазы	120 млн. ЕД липазы
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепразол	0,25	20 мг	7300 мг
		Ранитидин	0,25	300 мг	109500 мг
	Слабительные средства		1
		Лактулоза (сироп)	0,3	20,0 мл	1800,0 мл
	Средства для лечения печеночной недостаточности		1
		Урсодезоксихо- левая кислота	1	0,75 г	273,75 г
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Доксициклин	0,2	100 мг	2800 мг
		Ципрофлоксацин	0,6	1 г	63 г
		Ко-тримоксазол	0,3	240 мг	6720 мг
		Оксациллин	0,1	2 г	56 г
		Азитромицин	0,6	250 мг	30417 мг
		Кларитромицин	0,3	250 мг	30417 г
		Моксифлоксацин	0,1	400 мг	11200 мг
		Амоксициллин/ клавулановая кислота	0,1	1,875 г	78,75 г
		Хлорамфеникол	0,1	1 г	28 г
		Гентамицин	0,4	240 мг	72000 мг
		Цефтриаксон	0,4	1,5 г	42 г
	Противогрибковые средства		0,25
		Флуконазол	0,8	100 мг	2100 мг
		Итраконазол	0,2	100 мг	2100 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,1
		Преднизолон	0,8	30 мг	1800 мг
		Метилпреднизо- лон	0,2	24 мг	1440 мг

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.