8

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 февраля 2006 г.

N 124

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28.02.2006 г. N 124

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: язвенный колит

Код по МКБ-10: K51

Фаза: хроническое течение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	1
A01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	1
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	1
A01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
A04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	1	1
A04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	1
A06.18.002	Ирригография	0,2	1
A06.17.003	Рентгенография тонкой кишки	0,2	1
A06.17.004	Илеоцекальное контрастирование	0,3	1
A04.12.012	Ультразвуковая допплерография сосудов печени	1	1
A06.14.008	Ретроградная холангиопанкреатогра- фия (РХПГ)	0,2	1
A06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	0,1	1
A06.14.004	Внутривенная холецистография и холангиография	0,05	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	3
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,5	1
A03.16.001	Эзофагогастродуодено- скопия	1	1
A03.19.002	Ректороманоскопия	1	1
A03.17.001	Тонкокишечная эндоскопия	0,5	1
A03.31.002	Капсульная эндоскопия	0,5	1
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1
A11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,5	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1
A11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	1	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	1	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,3	1
A11.16.003	Биопсия слизистой 12- перстной кишки с помощью эндоскопии	0,3	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	1	1
A26.06.082	Определение антител к Trepоnema pallidum	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
A26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus	1	1
A05.14.001	Магнитно-резонансная томография печени	0,2	1
A05.14.002	Магнитно-резонансная холангиография	0,2	1
A05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,4	2
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,2	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,2	1
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	4
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1
A09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
A12.05.041	Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами	1	1
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
A09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	6
A12.06.037	Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов	1	1
A12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	0,5	1
A12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани	0,5	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,5	1
A12.06.036	Исследование антител к антигенам микросом	0,5	1
A12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани	0,5	1
A08.05.013	Цитохимическое исследование периферической крови	1	1
A06.03.062	Рентгеноденситометрия	1	1
A09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
A09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	1
A09.19.008	Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)	0,3	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	1
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
A09.28.029	Определение диастазы в моче	1	1
A08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,2	1
A08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,3	1
A08.16.003	Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки	0,3	1
A08.17.001	Морфологическое исследование препарата тканей тонкого кишечника	0,5	1
A08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	1	1
A08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки	1	1
A08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный	0,05	1
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача- невропатолога первичный	0,1	1
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога первичный	0,05	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный	0,3	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	35
A01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	35
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	35
A01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	35
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30
A02.12.001	Исследование пульса	1	30
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	2
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	2
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	2
A04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	1	2
A04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	2
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных	1	2
A06.16.008	Рентгенография желудка и 12-перстной кишки	0,05	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1
A06.17.004	Рентгенография тонкой кишки	0,1	1
A06.03.062	Рентгеноденситометрия	1	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,45	3
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	7
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	6
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	3
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	5
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	5
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5
A09.05.011	Исследование уровня общего альбумина крови	1	5
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	5
A09.05.044	Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови	1	5
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	5
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	5
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	5
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	5
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	5
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	5
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	5
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	5
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	3
A09.05.112	Исследование альфа- 1гликопротеина (орозомукоида) в крови	0,2	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	5
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	5
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	5
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	4
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	4
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	4
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	4
A09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	4
A09.19.005	Исследование уровня стеркобилина в кале	1	2
A09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	2
A09.19.008	Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)	1	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.022	Определение объема мочи	1	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	2
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	2
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	4
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	8
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,7	8
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	8
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	5
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	20
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	8
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	8
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	4
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	4
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	7
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,3	20
A18.05.001	Плазмаферез	0,2	4
A18.05.012	Гемотрансфузии	0,5	3
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	3
A19.18.001	Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника	0,1	10
A25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	21
A25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	21
A25.18.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника	1	21
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	25
A11.02.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,7	20
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	20
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,2	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>		Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему					0,5
		Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
				Преднизолон	0,5	45 мг	750 мг
				Метилпреднизо- лон	0,3	36 мг	640 мг
				Будесонид	0,2	9 мг	189 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства					0,5
		Цитостатические средства			0,6
				Азатиоприн	0,5	60 мг	1,8 г
				Метотрексат	1	8 мг	45 мг
				Циклоспорин	1	300 мг	15600 мг
		Иммунодепрессивные средства			0,4
				Инфликсимаб	1	150 мг	300 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций					0,6
		Антибактериальные средства			1
				Ципрофлоксацин	0,4	1 г	7 г
				Цефазолин	0,2	0,5 г	5 г
				Тиенам	0,2	0,7 г	7 г
				Левофлоксацин	0,1	0,5 г	5 г
				Ванкомицин	0,1	1,2 мг	8,4 г
				Месалазин	0,8	2 г	60 г
				Сульфасалазин	0,2	2 г	60 г
		Противопротозойные и противомалярийные средства			0,3
				Метронидазол	1	1 г	8 г
		Противогрибковые средства			1
				Флуконазол	0,8	25 мг	250 мг
				Кетоконазол	0,2	100 мг	1000 мг
		Прочие средства для профилактики и лечения инфекций			1
				Нитрофурантоин	0,3	100 мг	1000 мг
				Бифидумбакте- рин	0,7	20 доз	2000 доз
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта					1
		Антациды и другие противоязвенные средства			1
				Омепразол	0,6	20 мг	420 мг
				Рабепразол	0,1	20 мг	420 мг
				Эзомепразол	0,3	20 мг	420 мг
				Алгелдрат + гидроксид магния	0,5	45 мл	630 мл
		Панкреатические энзимы			1
				Панкреатин	1	30000 МЕ	600000 МЕ
Средства, влияющие на кровь					1
		Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
				Гепарин натрий	1	5000 МЕ	50000 МЕ
				Надропарин кальция	0,3	0,3 г	2,1 г
		Препараты плазмы			0,5
				Альбумин	1	100 мл	1,2 л
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей					0,1
		Диуретики			1
				Фуросемид	0,7	40 мг	400 мг
				Спиронолактон	0,3	132 мг	1848 мг
Средства для лечения желудочно- кишечного тракта
		Спазмолитические средства			1
				Домперидон	0,5	30 мг	630 мг
				Мебеверин	0,5	300 мг	3 г
				Гиосцина бутилбромид	0,3	30 мг	600 мг
		Средства для лечения печеночной недостаточности			1
				Урсодеоксихо- левая кислота	0,8	750 мг	22500 мг
				Силибилин	0,2	200 мг	2800 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания					1
		Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
				Растворы электролитные моно- и поли- компонентные	1	800 мл	12 л

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,3	2 дозы
Эритроцитная масса	0,2	1 доза

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,5
	Растворы аминокислот	0,8	1500 мл
	Жировые эмульсии	0,4	1000 мл
Смеси для специализированного белкового питания		0,3	1500 мл
Смеси для энтерального питания		0,35	2000 мл

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.