Учёные: Лечение УДХК во время лактации безопасно для новорождённых

Врачи общей практики, врачи внутренних болезней, а также гепатологи неохотно используют урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) для лечения кормящих грудью пациенток, страдающих холестатическими заболеваниями, именно потому что этот препарат официально не одобрен для применения в период лактации. Однако следует принимать во внимание два факта:

• УДХК является препаратом выбора у пациентов с различными холестатическими заболеваниями печени;
• в научной литературе просто недостаточно данных о безопасности применения УДХК при грудном вскармливании.

Принимая во внимание эту информацию, специалисты Общей университетской больницы в Праге (Чехия), решили выяснить, насколько лечение УДХК безопасно младенцев в период грудного вскармливания. Результаты научной работы опубликованы в журнале Nature.

Исследование проводилось на когорте из 20 пациенток (возраст 23-38 лет) с различными холестатическими заболеваниями, у которых были четкие показания к лечению УДХК (пациенты с ПБХ, n = 4) или для них было целесообразно продолжать это лечение (пациенты с внутрипеченочным холестазом беременности (ВПХБ), (n = 15), а также с гемолизом, повышенным уровнем печеночных ферментов и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP) (n = 1)).

Все пациентки получали УДХК (500-1500 мг в день) до 3-го дня после родов. Дозу УДХК определяли в соответствии с рекомендациями Чешского общества гинекологии и акушерства по лечению ВПХБ (500-1500 мг/сут) и рекомендациями EASL по лечению ПБХ (13-15 мг/кг/сут)3. На 3-й день после родов у женщин взяли образцы сыворотки крови и грудного молока для дальнейшего анализа на желчные кислоты.

Пациентки с ПБХ продолжали терапию УДХК, в то время как остальные участницы (в основном пациенты с ВПХБ) прекратили лечение, поскольку оно больше не требовалось. Четыре кормящие женщины вошли в контрольную группу для сравнения концентраций желчных кислот (ЖК) в грудном молоке (повторный отбор проб на 3-й день после родов). Все испытуемые находились на изокалорийной, сбалансированной диете. В исследуемой группе не было никаких дополнительных проблем со здоровьем, кроме холестатического заболевания печени.

Концентрации желчных кислот в сыворотке и в грудном молоке были проанализированы у всех пациенток, получавших УДХК. Общая концентрация в сыворотке крови была относительно низкой (32,7 ± 23 мкмоль / л), что указывает на мощный желчегонный эффект УДХК и значительное обогащение пула желчных кислот.

Интересно, что общая концентрация ЖК в грудном молоке не отличалась у женщин, получавших и не получавших УДХК, будучи довольно низкой и полностью одинаковой (3,2 ± 1 против. 3,2 ± 0,2 мкмоль/л соответственно). Как и ожидалось, доля УДХК в грудном молоке получавших лечение пациенток была намного выше (по сравнению с женщинами, не получавшими терапию (21,5 против. 1,5%, р = 0,003).

Далее медики сравнили общую нагрузку УДХК у новорождённых из разных групп. Предполагая, что максимальное ежедневное потребление грудного молока составляет 100 мл, учёные рассчитали, что суточная доза лекарства в грудном молоке составит всего 27 мг. Общий пул ЖК у доношенных новорождённых составляет приблизительно 60 мг, а это значит, что ежедневное потребление 27 мкг УДХК составляет всего 0,0005% от общего пула ЖК у младенцев.

Ни у одного новорождённого ребенка не наблюдалось явных побочных эффектов материнского лечения УДХК и во время обычного однолетнего наблюдения не наблюдалось ухудшения постнатального развития. На основе этих результатов авторы исследования сделали вывод, что терапевтическое применение УДХК во время лактации безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку препарат попадает в грудное молоко только в незначительных количествах. Учёные считают, что лечение УДХК должно быть разрешено и включено в рекомендации терапии холестатических заболеваний у кормящих матерей.

Вторая линия доказательств исходит из клинических исследований различных неонатальных состояний, при которых лечение УДХК, как правило, хорошо переносится и не вызывает ни непосредственных побочных эффектов, ни долгосрочных неблагоприятных последствий.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.