У тяжелобольных пациентов с COVID-19 – высокий риск постковидной холангиопатии

Группа колумбийских учёных провела исследование и выяснила, что у пациентов, переболевших тяжелой формой COVID-19, часто развиваются постковидные холангиопатии. Так называют заболевания, которые поражают билиарное дерево, состоящее из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Холангиопатия может быть клиническим проявлением первичного склерозирующего холангита (ПСХ).

Нарушение функции печени после COVID-19 считается распространённым явлением, но при этом непродолжительным и самокупирующимся. Однако встречаются и сложные случаи, когда у больных длительное время сохраняются аномальные результаты тестов печени. Один из таких клинических примеров рассмотрели учёные из Университета Росарио в Боготе (Колумбия). 29-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи в январе 2021 года с 3-дневной одышкой, сухим кашлем и лихорадкой. У пациентки была история ожирения.

Через 9 дней после госпитализации её состояние ухудшилось, врачи приняли решение о переводе больной на искусственную вентиляцию легких. В феврале девушке выполнили трахеостомию (хирургическую операцию, которая обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути). В начале марта посев мочи, крови и культур в центральном венозном катетере обнаружил E. faecium, S. marcences и S. epidermidis соответственно. При этом у больной отмечалась желтуха со смешанной гипербилирубинемией, повышением уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Врачи заподозрили обструктивное заболевание желчевыводящих путей. Однако холангиорезонанс не показал обструкции, но выявил кистозное поражение в VII сегменте печени. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) в свою очередь не обнаружила холедохолитиаза. Биопсия печени показала небольшой перипортальный воспалительный инфильтрат без некроза, но с выраженным обструктивным холестатическим паттерном.

К середине июня у пациентки всё ещё сохранялась желтуха. Лабораторные результаты на гепатотропные вирусы были отрицательными. Медики заподозрили аутоиммунное заболевание. Однако аутоиммунный профиль также оказался отрицательным (по данным ELISA, INOVA Diagnostics, IMTEC-ANA-LIA Maxx и LIVER-LIA).

Учёные сделали вывод, что холангиопатия стала клиническим проявлением первичного склерозирующего холангита. Она развилась во время критического состояния и не отступала даже после выписки из отделения интенсивной терапии. Для лечения смешанной гипербилирубинемии пациентке назначили прием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и холестирамина.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.