Профили желчных кислот помогают спрогнозировать декомпенсацию печени при ПСХ

Bile Acid Profiles in Primary Sclerosing Cholangitis and their Ability to Predict Hepatic Decompensation. Hepatology. 2020 Nov 23. doi: 10.1002/hep.31652. Epub ahead of print. PMID: 33226645.

Измененный гомеостаз желчных кислот (ЖК) является неотъемлемым аспектом холестатических заболеваний печени, но клиническая польза оценки ЖК в плазме крови при первичном склерозирующем холангите (ПСХ) остается недостаточно изученной. Авторы этого исследования выполнили профилирование ЖК в большой ретроспективной когорте пациентов с ПСХ и сопоставили со здоровой контрольной группой.

Профилирование ЖК в плазме было выполнено в лаборатории клинической биохимической генетики в клинике Мэйо с использованием анализа на основе масс-спектрометрии. Чтобы понять, предсказывают ли переменные уровни ЖК пятилетний риск декомпенсации печени, учёные применили модели пропорционального риска Кокса (одномерные) и градиентные форсирующие машины (многомерные).

Когорта деривации (клиника Мэйо) включала 400 пациентов с ПСХ и 302 добровольца в контрольной группе, когорта валидации (норвежский исследовательский центр PSC) – 108 пациентов с ПСХ. Больные ПСХ имели повышенные уровни ЖК, конъюгированной фракции и соотношения первичной и вторичной ЖК по сравнению с контролем.

Анализы показали, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) повышала общий уровень желчных кислот в плазме при одновременном снижении концентрации токсичных холевой кислоты (ХК) и хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК). Риск декомпенсации печени действительно был связан с повышенной концентрацией токсичных ЖК и их конъюгированной фракции. Профиль желчных кислот (C-статистика, 0,95) предсказывал декомпенсацию лучше, чем отдельные показатели, включая щелочную фосфатазу.

Вывод: у пациентов с ПСХ имеются изменения ЖК в плазме крови, соответствующие известным механизмам холестаза и лечению УДХК. При этом профили ЖК предсказывают будущую декомпенсацию печени. Это значит, что профилирование желчный кислот целесообразно внедрить в клиническую практику в качестве прогностического механизма.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.