Микрофлора кишечника изменяется при первичном желчном холангите и частично восстанавливается после терапии УДХК

Gut. 2018 март; 67 (3): 534-541. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313332. Epub 2017 фев 17.

Тан R 1, Вэй Y 1, Li Y 1, Чен W 1, Чен Н 1, Ван Q 1, Ян F 1, Мяо Q 1, Сяо Х 1, Чжан Н 1, Lian М 1, Цзян Х 1, Чжан J 1, Цао Q 2, Фан Z 2, Ву М 3, Цю Д 1, Клык JY 1, Ансари А 4, Гершвин М.Е. 5, Ма Х 1

Несколь лет назад учёные установили тесную связь между микробиотой кишечника и некоторыми хроническими заболеваниями печени. Проблема эта вызвала большой интерес, и число исследований в этой области начало расширяться. Авторы данной научной работы выполнили систематический контролируемый сравнительный анализ кишечного микробиома у пациентов с первичным желчным холангитом (ПБЦ) и у здоровых людей.

Сначала было проведено перекрестное исследование 60 пациентов с ПБЦ, не получавших лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК), и 80 подобранных здоровых контрольных пациентов.  На втором этапе независимая когорта из 19 пациентов, не получавших лечения, и 34 контрольных пациентов была использована для подтверждения результатов. Наконец, проспективное исследование было выполнено в подгруппе из 37 пациентов с ПБЦ, которые прошли анализ до и после 6 месяцев лечения УДХК.

Среди полученных результатов обращает на себя внимание значительное снижение микробного разнообразия при ПБЦ (р = 0,03). Примечательно, что изобилие шести родственных ПБЦ родов изменилось после 6 месяцев лечения УДХК. В частности, Faecalibacterium, подтвержденный контрольной группой, был еще ниже у gp210-позитивных, чем у gp210-негативных пациентов (p=0,002). Особенно интересно, что повышенная способность к бактериальной инвазии эпителиальных клеток в ПБЦ тесно связана с обилием микроорганизмов, принадлежащих к Enterobacteriaceae.

Это исследование представляет комплексную картину микробиоты кишечника при ПБЦ. Во-первых, дисбактериоз обнаружен в микробиоме кишечника при ПБЦ как его характерная черта. Во-вторых, показано, что он может быть частично устранен с помощью УДХК. Т.е. кишечная микробиота является потенциальной терапевтической мишенью и диагностическим биомаркером для ПБЦ, а препараты УДХК способны благоприятно воздействовать на процесс нормализации микрофлоры при этом тяжёлом заболевании.