Лечение УДХК улучшает общую выживаемость среди афроамериканцев с первичным билиарным холангитом

Am J Gastroenterol. 2020 Feb;115(2):262-270. doi: 10.14309/ajg.0000000000000512.

Gordon SC1, Wu KH2, Lindor K3, Bowlus CL4, Rodriguez CV5,6, Anderson H7, Boscarino JA8, Trudeau S2, Rupp LB9, Haller IV10, Romanelli RJ11, VanWormer JJ12, Schmidt MA13, Daida YG14, Sahota A15, Vincent J16, Zhang T1, Li J1, Lu M

Авторы исследования использовали данные Консорциума по фиброзным заболеваниям печени, чтобы оценить влияние лечения урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) в зависимости от расы (этнической принадлежности), пола и клинического статуса пациентов с первичным желчным холангитом.

Данные были собраны с «индексной даты» до 31 декабря 2016 года. Регрессия Кокса, фокусирующаяся на взаимодействиях УДХК и фактора риска, использовалась для оценки связи между лечением и смертностью, а также трансплантацией печени/смертью.

Среди 4238 пациентов с первичным билиарным холангитом (13% мужчин; 8% афроамериканцев, 7% азиатских американцев/американских индейцев/жителей островов Тихого океана [ASINPI]; 21% латиноамериканцев), 78% когда-либо получали УДХК. Окончательная многомерная модель включала возраст, оценку коморбидности, общего билирубина, альбумина, щелочной фосфатазы и взаимодействий УДХК с расой, полом и аспартатаминотрансферазой/аланинаминотрансферазой ≥1.1.

Среди нелеченных пациентов афроамериканцы и ASINPI имели более высокую смертность, чем белые (скорректированный коэффициент риска [aHR] = 1,34, доверительный интервал 95% [CI] 1,08-1,67 и aHR = 1,40, 95% CI 1,11-1,76 соответственно). Среди пролеченных пациентов это соотношение было обратным (aHR = 0,67, 95% CI 0,51-0,86 и aHR = 0,88, 95% CI 0,67-1,16).

Соотношение было похожим и для пересадки печени/смерти. УДХК существенно снижает риск пересадки печени и смертности во всех группах, кроме белых женщин с повышенной аспартатаминотрансферазой/аланинаминотрансферазой ≥1.1. По сравнению с пациентами с низким уровнем билирубина в исходном состоянии (≤0,4 мг/дл), пациенты с высоким (1,0 > 0,7) и средним уровнем билирубина (0,7 > 0,4) имели значительно более высокие показатели трансплантации печени, смерти от неё и смертности от всех причин.

У афроамериканцев и пациентов ASINPI, которые не получали УДХК, смертность была значительно выше, чем у белых больных. Среди афроамериканцев лечение УДХК связано со значительно более низкой смертностью.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.