Клиническая эффективность УДХК при билиарном рефлюкс-гастрите: систематический обзор и метаанализ

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) демонстрирует высокую терапевтическую эффективность в лечении билиарного рефлюкс-гастрита, в связи с чем должна быть включена в будущие рекомендации в качестве терапии первой линии. Об этом говорится в исследовании учёных из Пекинского университета китайской медицины (Китай).

Билиарный рефлюкс-гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное рефлюксом желчи. Такой гастрит считается осложнением после операций на желудке или желчном пузыре (частичная гастрэктомия по Бильроту II, холецистэктомия). Однако частота его возникновения у людей, не перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, растёт, что можт быть связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и нейроэндокринными нарушениями.

У пациентов с желчным рефлюксом могут наблюдаться хроническое воспаление, кишечная метаплазия, атрофия и дисплазия. Желчные кислоты являются независимым фактором риска развития предраковых состояний желудка и рака желудка, который по-прежнему остаётся одной из основных причин смертности от рака во всём мире. Его часто диагностируют на поздних стадиях, поэтому прогноз остаётся неблагоприятным. Следовательно, выявление предраковых состояний крайне важно для снижения смертности и повышения выживаемости пациентов.

В настоящее время во всем мире нет рекомендаций по ведению билиарного рефлюкс-гастрита. Обычно используются симптоматические и эмпирические методы лечения, включая ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики и урсодезоксихолевую кислоту. УДХК, в частности, способствует выведению эндогенных желчных кислот, снижает вязкость желчи и улучшает отток.

Прошлые исследования показали, что УДХК напрямую не модулирует перистальтику желчевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта, но может косвенно улучшать текучесть желчи за счёт изменения её состава, тем самым устраняя застой и снижая рефлюкс. Однако эффективность УДХК при рефлюкс-гастрите неоднозначна.

В этот обзор вошло 14 исследований с участием 1605 пациентов. Качество исследований оценивалось с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2 и шкалы Ньюкасл–Оттава. Качество доказательств результатов метаанализа оценивалось с помощью подхода «Оценка, разработка и анализ рекомендаций».

Анализ данных показал: медикаментозное лечение, в котором присутствовала комбинация с УДХК, достоверно уменьшало количество эпизодов рефлюкса (в том числе длительных), сокращало наибольшую продолжительность рефлюкса, увеличивало частоту клинического ответа, снижало содержание гастрина и облегчало симптомы. 8-недельный курс УДХК оказался более эффективным, чем 4-недельная схема.

Авторы исследования пришли к выводу, что терапия УДХК может быть включена в будущие консенсусные заявления или рекомендации по билиарному рефлюкс-гастриту в качестве терапии первой линии.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.