Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!
ГДЕ КУПИТЬ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

22 ноября 2004 г.

 

N 253

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 22.11.2004 г. N 253

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: E84.0, E84.1

Фаза: любая

Стадия: первичное обращение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота    
предоставления

Среднее  
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб      
общетерапевтический       

1       

1    

A01.31.010

Визуальное исследование    
общетерапевтическое       

1       

1    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях     
легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.005

Аускультация при болезнях  
легких и бронхов          

1       

1    

A01.14.003

Пальпация при болезнях     
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

1     

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из            
периферической вены       

1       

1    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ 
крови развернутый         

1       

1    

B03.016.04

Анализ крови биохимический 
общетерапевтический       

1       

1    

A12.09.001

Исследование               
не спровоцированных        
дыхательных объемов и      
потоков (спирометрия)     

1       

1    

A12.01.003

Исследование потоотделения 
кожи                      

1       

1    

A12.05.013

Генетическое тестирование с
целью выявления мутаций    
гена МВТР                 

0,9     

1    

A09.09.004

Микробиологическое         
исследование мокроты      

1       

1    

A09.08.001

Микробиологическое         
исследование смывов с      
верхних дыхательных путей 

0,5     

1    

B03.016.04

Копрологическое            
исследование              

1       

1    

A06.08.003

Рентгенография придаточных 
пазух носа                

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

1    

B03.052.01

Комплексное ультразвуковое 
исследование внутренних    
органов                   

1       

1    

A12.05.026

Исследование уровня        
кислорода крови           

0,5     

1    

A12.05.033

Исследование уровня        
углекислого газа в крови  

0,5     

1    

B01.004.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-гастроэнтеролога     
первичный                  

0,25    

1    

B01.037.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-пульмонолога         
первичный                 

0,25    

1    

 

2. Модель пациента

Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: E84.0, E84.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД

 

Код   

Наименование       

Частота    
предоставления

Среднее  
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб      
общетерапевтический       

1       

5    

A01.31.010

Визуальное исследование    
общетерапевтическое       

1       

5    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях     
легких и бронхов           

1       

5    

A01.09.005

Аускультация при болезнях  
легких и бронхов          

1       

5    

A01.14.003

Пальпация при болезнях     
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

5    

A01.05.003

Пальпация при болезнях     
органов кроветворения и    
крови                     

1       

5    

A01.18.003

Пальпация при болезнях     
толстого кишечника        

1       

5    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

5    

A02.03.005

Измерение роста            

1       

5    

A11.12.009

Взятие крови из            
периферической вены       

1       

5    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ 
крови развернутый         

1       

5    

A12.09.001

Исследование               
не спровоцированных        
дыхательных объемов и      
потоков (спирометрия)     

1       

5    

A09.09.004

Микробиологическое         
исследование мокроты      

1       

5    

A09.08.001

Микробиологическое         
исследование смывов с      
верхних дыхательных путей 

0,5     

1    

B03.016.10

Копрологическое            
исследование              

1       

5    

A06.08.003

Рентгенография придаточных 
пазух носа                

0,2     

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

2    

B03.052.01

Комплексное ультразвуковое 
исследование внутренних    
органов                   

1       

2    

B03.016.04

Анализ крови биохимический

1       

1    

A12.05.026

Исследование уровня        
кислорода крови           

1       

5    

A12.05.033

Исследование уровня        
углекислого газа в крови  

1       

5    

B01.031.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-педиатра повторный  

1       

5    

B01.047.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-терапевта повторный 

1       

5    

B01.004.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-гастроэнтеролога     
первичный                 

1       

2    

B01.013.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-диетолога первичный 

1       

1    

B01.034.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-психотерапевта       
первичный                 

1       

1    

B01.028.01

Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-оториноларинголога   
первичный                 

1       

2    

B01.020.01

Прием (осмотр,             
консультация) врача        
лечебной физкультуры      

1       

5    

A19.09.001

Лечебная физкультура при   
заболеваниях бронхолегочной
системы                   

1       

5    

A19.09.002

Дыхательные упражнения     
дренирующие               

1       

5    

A25.31.001

Назначение лекарственной   
терапии при неуточненных   
заболеваниях               

1       

5    

A14.12.001

Уход за сосудистым         
катетером                 

1       

15    

 

Фармакотера-
певтическая 
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное 
непатентованное
наименование 

Частота  
назначения

ОДД  
<**>

ЭКД  
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания  

1    

 

 

 

Противоастматические      
средства                 

1    

 

 

 

Дорназа альфа 

1    

2,5 мг

912, 5
мг   

Сальбутамол   

0,4  

400   
мкг  

146000
мкг  

Фенотерол/     
ипратропия     
бромид        

0,6  

4 дозы

1460  
доз  

Формотерол/    
будесонид     

0,2  

2 дозы

730   
доз  

Формотерол    

0,2  

24 мкг

8760  
мкг  

Аминофиллин    
(инъекц.)     

0,1  

300 мг

4200  
мг   

Беклометазон  

0,1  

500   
мкг  

182500
мкг  

Будесонид     

0,05 

500   
мкг  

182500
мкг  

Флутиказон    

0,2  

250   
мкг  

91250 
мкг  

Прочие средства для       
лечения заболеваний       
органов дыхания, не       
обозначенные в других     
рубриках                  

0,5  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

1000  
мг   

365000
мг   

Препараты для лечения заболеваний      
желудочно-кишечного тракта            

0,95 

 

 

 

Панкреатические энзимы   

0,95 

 

 

 

Панкреатин    

1    

330   
тыс.  
ЕД    
липазы

120   
млн.  
ЕД    
липазы

Антациды и другие         
противоязвенные средства 

0,5  

 

 

 

Омепразол     

0,25 

20 мг

7300  
мг   

Ранитидин     

0,25 

300 мг

109500
мг   

Слабительные средства    

1    

 

 

 

Лактулоза      
(сироп)        

0,3  

20,0  
мл   

1800,0
мл   

Средства для лечения      
печеночной недостаточности

1    

 

 

 

Урсодезоксихо- 
левая кислота 

1    

0,75 г

273,75
г    

Средства для профилактики и лечения    
инфекций                              

1    

 

 

 

Антибактериальные средства

1    

 

 

 

Доксициклин   

0,2  

100 мг

2800  
мг   

Ципрофлоксацин

0,6  

1 г  

63 г 

Ко-тримоксазол

0,3  

240 мг

6720  
мг   

Оксациллин    

0,1  

2 г  

56 г 

Азитромицин   

0,6  

250 мг

30417 
мг   

Кларитромицин 

0,3  

250 мг

30417 
г    

Моксифлоксацин

0,1  

400 мг

11200 
мг   

Амоксициллин/  
клавулановая   
кислота       

0,1  

1,875 
г    

78,75 
г    

Хлорамфеникол 

0,1  

1 г  

28 г 

Гентамицин    

0,4  

240 мг

72000 
мг   

Цефтриаксон   

0,4  

1,5 г

42 г 

Противогрибковые средства

0,25 

 

 

 

Флуконазол    

0,8  

100 мг

2100  
мг   

Итраконазол   

0,2  

100 мг

2100  
мг   

Гормоны и средства, влияющие на        
эндокринную систему                    

0,1  

 

 

 

Неполовые гормоны,        
синтетические субстанции и
антигормоны              

0,1  

 

 

 

Преднизолон   

0,8  

30 мг

1800  
мг   

Метилпреднизо- 
лон           

0,2  

24 мг

1440  
мг   

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.