Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!                                                                   Внимание! Появился новый Урсосан 500мг в таблетках!
ГДЕ КУПИТЬ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

6 октября 2005 г.

 

N 621

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ

В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.10.2005 г. N 621

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ

ГЕПАТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

Код по МКБ-10: K74.3, K73.2

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота    
предоставления

Среднее  
количество

A01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при  
болезнях печени и          
желчевыводящих путей      

1       

1    

A01.14.002

Визуальное исследование при
болезнях печени и          
желчевыводящих путей      

1       

1    

A01.14.003

Пальпация при болезнях     
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

1    

A01.14.004

Перкуссия при болезнях     
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты          
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                  

1       

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

1       

1    

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря            

1       

1    

A04.31.004

Ультразвуковое определение 
жидкости в брюшной полости

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,1     

1    

A05.10.001

Регистрация                
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                    

1       

1    

A06.14.004

Внутривенная               
холецистография и          
холангиография            

0,1     

1    

A04.12.002

Ультразвуковая             
допплерография вен        

1       

1    

A06.14.008

Ретроградная               
холангиопанкреатография    
(РХПГ)                    

0,1     

1    

A06.16.005

Рентгенография пищевода   

0,2     

1    

A06.16.008

Рентгенография желудка и   
12-перстной кишки         

0,2     

1    

A06.31.002

Компьютерная томография    
органов брюшной полости   

0,3     

1    

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы      

1       

1    

A07.14.001

Сцинтиграфия печени       

0,1     

1    

A12.05.005

Определение основных групп 
крови (А, В, О)           

1       

1    

A12.05.006

Определение                
резус-принадлежности      

1       

1    

A08.14.002

Цитологическое исследование
ткани печени              

0,5     

1    

A05.14.001

Магнитно-резонансная       
томография печени         

0,5     

1    

A05.14.002

Магнитно-резонансная       
холангиография            

0,5     

1    

A11.12.009

Взятие крови из            
периферической вены       

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови       

1       

1    

A09.05.007

Исследование уровня железа 
сыворотки крови           

1       

1    

A09.05.009

Исследование уровня        
С-реактивного белка в крови

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего 
белка в крови             

1       

1    

A09.05.011

Исследование уровня        
альбумина в крови         

1       

1    

A09.05.012

Исследование уровня общего 
глобулина в крови         

1       

1    

A09.05.014

Исследование уровня        
глобулиновых фракций в     
крови                     

1        

1    

A09.05.017

Исследование уровня        
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня        
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.046

Исследование уровня        
щелочной фосфатазы в крови

1        

1    

A09.05.044

Исследование уровня        
гамма-глютаминтрансферразы 
в крови                   

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия 
в крови                   

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего 
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.022

Исследование уровня        
свободного и связанного    
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.05.024

Исследование уровня общих  
липидов в крови           

1       

1    

A09.05.026

Исследование уровня        
холестерина в крови       

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня        
аспартат-трансаминазы в    
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня        
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня        
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в   
крови (подсчет формулы     
крови)                    

1       

1    

A09.05.049

Исследование уровня        
факторов свертывания крови

1       

1    

A09.05.050

Исследование уровня        
фибриногена в крови       

1       

1    

A09.05.055

Исследование уровня        
сывороточных               
иммуноглобулинов в крови  

1       

1    

A09.05.075

Исследование уровня        
циркулирующих иммунных     
комплексов в крови        

1       

1     

A09.05.074

Исследование уровня        
альфа-1-антитрипсина в     
крови                     

0,05    

1    

A09.05.078

Исследование уровня        
церулоплазмина в крови    

0,3     

1    

A09.05.091

Исследование уровня        
альфафетопротеина в        
сыворотке крови           

0,6     

1    

A09.05.104

Исследование уровня        
криоглобулина в сыворотке  
крови                     

0,2     

1    

A12.05.001

Исследование оседания      
эритроцитов               

1       

1     

A08.05.003

Исследование уровня        
эритроцитов в крови       

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня        
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A08.05.008

Исследование уровня        
ретикулоцитов в крови     

1       

1    

A08.05.010

Определение среднего       
содержания и средней       
концентрации гемоглобина в 
в эритроцитах             

1       

1    

A08.05.009

Определение цветового      
показателя                

1       

1    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)       
времени в крови или в      
плазме                    

1       

1    

A12.06.035

Исследование антител к     
антигенам митохондрий     

1       

1    

A12.06.025

Исследование антител к     
антигенам мышечной ткани  

1       

1    

A12.06.010

Исследование антител к     
антигенам ядра клетки и ДНК

1       

1    

A12.06.036

Исследование антител к     
антигенам микросом        

1       

1    

A12.06.024

Исследование антител к     
антигенам печеночной ткани

0,3     

1    

A09.31.001

Исследование физических    
свойств перитонеальной     
(асцитической жидкости)   

0,05    

1    

A09.31.005

Микроскопическое           
исследование перитонеальной
(асцитической жидкости)   

0,05    

1    

A09.31.007

Цитологическое исследование
перитонеальной             
(асцитической жидкости)   

0,05    

1    

A11.31.001

Парацентез                

0,01    

1    

A09.19.002

Исследование кала на       
скрытую кровь             

1       

1    

A09.19.005

Исследование уровня        
стеркобилина  в кале      

1       

1    

A09.28.001

Микроскопическое           
исследование осадка мочи  

1       

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

1    

A09.28.022

Определение объема мочи   

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса 
(относительной плотности)  
мочи                      

 

1    

A09.28.034

Исследование уровня        
билирубина в моче         

1        

1    

A09.28.053

Визуальное исследование    
мочи                      

1        

1    

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени 

0,8     

1    

A11.14.003

Биопсия печени при помощи  
лапароскопии              

0,2     

1    

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1       

1    

A03.14.001

Лапароскопия с осмотром    
печени и желчного пузыря  

0,15    

1    

A12.06.016

Серологические реакции на  
различные инфекции, вирусы

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код   

Наименование       

Частота    
предоставления

Среднее  
количество

A01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при  
болезнях печени и          
желчевыводящих путей      

1       

25    

A01.14.002

Визуальное исследование при
болезнях печени и          
желчевыводящих путей      

1       

25    

A01.14.003

Пальпация при болезнях     
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

25    

A01.14.004

Перкуссия при болезнях     
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

25    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1        

25    

A02.10.002

Измерение частоты          
сердцебиения              

1       

25    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

25    

A02.12.002

Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                  

1        

21    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

1       

2    

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря           

1       

2    

A04.31.004

Ультразвуковое определение 
жидкости в брюшной полости

1        

2    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,5     

1    

A05.10.001

Регистрация                
электрокардиограммы       

1       

3    

A05.10.007

Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                    

1       

3    

A06.31.002

Компьютерная томография    
органов брюшной полости   

0,3     

1    

A11.12.009

Взятие крови из            
периферической вены       

1       

4    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1        

4    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови       

1       

4    

A09.05.007

Исследование уровня железа 
сыворотки крови           

1       

1    

A09.05.009

Исследование уровня        
С-реактивного белка в крови

1       

2    

A09.05.010

Исследование уровня общего 
белка в крови             

1       

4    

A09.05.011

Исследование уровня        
альбумина в крови         

1       

4    

A09.05.012

Исследование уровня общего 
глобулина в крови         

1       

4    

A09.05.014

Исследование уровня        
глобулиновых фракций в     
крови                     

1       

2    

A09.05.017

Исследование уровня        
мочевины в крови          

1        

2    

A09.05.020

Исследование уровня        
креатинина в крови        

1       

2    

A09.05.046

Исследование уровня        
щелочной фосфатазы в крови

1       

4    

A09.05.044

Исследование уровня        
гамма-глютаминтрансферразы 
в крови                    

1       

4    

A09.05.045

Исследование уровня амилазы
в сыворотке крови         

1       

4    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

4    

A09.05.030

Исследование уровня натрия 
в крови                    

1       

4    

A09.05.021

Исследование уровня общего 
билирубина в крови        

1       

4    

A09.05.022

Исследование уровня        
свободного и связанного    
билирубина в крови        

1       

4    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

2    

A09.05.024

Исследование уровня общих  
липидов в крови           

1       

2    

A09.05.026

Исследование уровня        
холестерина в крови       

1       

3    

A09.05.041

Исследование уровня        
аспартат-трансаминазы в    
крови                     

1       

4    

A09.05.042

Исследование уровня        
аланин-трансаминазы в крови

1       

4    

A08.05.004

Исследование уровня        
лейкоцитов в крови        

1       

4     

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в   
крови (подсчет формулы     
крови)                    

1       

4    

A09.05.049

Исследование уровня        
факторов свертывания крови

1       

2    

A09.05.055

Исследование уровня        
сывороточных               
иммуноглобулинов в крови  

1       

2    

A09.05.075

Исследование уровня        
циркулирующих иммунных     
комплексов в крови        

1       

2    

A09.05.076

Исследование уровня        
комплемента и его фракций  
в крови                    

1       

2    

A09.05.091

Исследование уровня        
альфафетопротеина в        
сыворотке крови           

0,1     

2    

A12.05.001

Исследование оседания      
эритроцитов               

1       

2    

A08.05.003

Исследование уровня        
эритроцитов в крови       

1       

4    

A08.05.005

Исследование уровня        
тромбоцитов в крови       

1       

4    

A08.05.008

Исследование уровня        
ретикулоцитов в крови     

1       

4    

A08.05.010

Определение среднего       
содержания и средней       
концентрации гемоглобина в 
эритроцитах               

1       

4    

A09.05.179

Исследование уровня        
холинэстеразы в сыворотке  
крови                     

1       

2    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)       
времени в крови или в      
плазме                    

1       

2    

A09.31.001

Исследование физических    
свойств перитонеальной     
(асцитической жидкости)   

0,05    

1    

A09.31.005

Микроскопическое           
исследование перитонеальной
(асцитической жидкости)   

0,05    

1    

A09.31.007

Цитологическое исследование
перитонеальной             
(асцитической жидкости)   

0,05    

1    

A09.19.002

Исследование кала на       
скрытую кровь              

1       

2    

A09.19.005

Исследование уровня        
стеркобилина в кале       

1       

2    

A09.28.001

Микроскопическое           
исследование осадка мочи  

1       

2    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

2    

A09.28.022

Определение объема мочи   

1       

2    

A09.28.023

Определение удельного веса 
(относительной плотности)  
мочи                      

1       

2    

A09.28.034

Исследование уровня        
билирубина в моче         

1       

2    

A09.28.053

Визуальное исследование    
мочи                      

1       

2    

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5     

1    

A11.31.001

Парацентез                

0,01    

1    

A11.12.001

Катетеризация подключичной 
и других центральных вен  

0,25    

1,2  

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и
других периферических вен 

0,4     

2    

A11.12.003

Внутривенное введение      
лекарственных средств     

1       

25    

A16.16.007

Тампонада пищевода        

0,01    

1    

A16.16.008

Инъекция в пищеводное      
варикозное расширение     

0,01    

1    

A16.16.009

Перевязка кровеносных      
сосудов в пищеводе        

0,01    

2    

A14.31.003

Транспортировка            
тяжелобольного внутри      
учреждения                

0,5     

10    

A14.01.001

Уход за кожей              
тяжелобольного пациента   

0,5     

10    

A14.07.001

Уход за полостью рта       
больного в условиях        
реанимации и интенсивной   
терапии                   

0,15    

5    

A14.12.001

Уход за сосудистым         
катетером                 

0,5     

10    

A14.19.001

Пособие при дефекации      
тяжелого больного         

0,5     

3    

A14.19.002

Постановка очистительной   
клизмы                    

0,5     

10    

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании 
тяжелобольного            

0,5     

10    

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного 
в постели                 

0,25    

10    

A14.31.004

Кормление тяжелобольного   
через рот и назогастральный
зонд                       

0,25    

10    

A14.31.005

Приготовление и смена      
постельного белья          
тяжелобольному            

0,5     

5    

A14.31.006

Пособие по смене белья и   
одежды тяжелобольному     

0,5     

5    

A14.31.007

Уход за промежностью и     
наружными половыми органами
тяжелобольных             

0,25    

10    

A14.31.011

Пособие при парентеральном 
введении лекарственных     
средств                   

0,5     

21    

A18.05.001

Плазмаферез               

0,2     

3    

A18.05.012

Гемотрансфузии            

0,15    

3    

A19.10.001

Лечебная физкультура при   
заболеваниях печени,       
желчного пузыря и          
желчевыводящих путей      

0,1     

10    

A25.14.001

Назначение лекарственной   
терапии при заболеваниях   
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

21    

A25.10.002

Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

21    

A25.10.003

Назначение                 
лечебно-оздоровительного   
режима при заболеваниях    
печени и желчевыводящих    
путей                     

1       

21    

 

Фармакотера-
певтическая 
группа     

АТХ   
группа 
<*>  

Международное 
непатентованное
наименование 

Частота  
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***>

Гормоны и средства, влияющие на      
эндокринную систему                 

0,8  

 

 

 

Неполовые гормоны,      
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,2  

30 мг 

630 мг

Метилпреднизо- 
лон           

0,2  

32 мг 

504 мг

Будесонид     

0,6  

9 мг  

189 мг

Противоопухолевые,                   
иммунодепрессивные и сопутствующие   
средства                            

0,5  

 

 

 

Цитостатические средства

1    

 

 

 

Азатиоприн    

0,5  

100 мг

2100 мг

Метотрексат   

0,2  

2 мг  

42 мг 

Циклофосфамид 

0,2  

75 мг 

1575 мг

Микофенолат    
мофетил       

0,1  

2 г   

42 г  

Иммунодепрессивные      
средства               

0,2  

 

 

 

Циклоспорин    

1    

225 мг

4725 мг

Средства для лечения заболеваний     
желудочно-кишечного тракта          

1    

 

 

 

Гепатопротекторы       

1    

 

 

 

Урсодеоксихоле-
вая кислота   

1    

250 мг

4725 г

Антациды и другие       
противоязвенные средства

1    

 

 

 

Ранитидин     

0,2  

300 мг

6300 мг

Фамотидин     

0,1  

40 мг 

840 мг

Омепразол     

0,6  

20 мг 

420 мг

Рабепразол    

0,3  

20 мг 

420 мг

Эзомепразол   

0,1  

20 мг 

420 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота    
предоставления

Среднее    
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы  
крови                            

0,3     

3 дозы       

Эритроцитная масса               

0,15    

2 дозы       

Тромбоцитный концентрат из дозы   
крови                            

0,1     

1 доза       

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота    
предоставления

Среднее    
количество 

Смеси для парентерального питания

0,5     

 

 

Растворы аминокислот 

0,8     

3000 мл   

Жировые эмульсии     

0,4     

2000 мл   

Смеси для энтерального зондового  
питания                          

0,25    

3000 мл   

Смеси для специализированного     
белкового питания                

0,3     

3000 мл